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    四川困難群眾如何獲得醫療救助?官方權威解答來了

    2022年07月11日 來源:四川在線

    近日,四川省人民政府辦公廳出臺《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》),聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔,建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制,將醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民,并根據救助對象類別實施分類救助。

    醫療救助的待遇標準有哪些?如何確保困難群眾及時獲得醫療救助?……7月8日,四川省醫保局副局長張海峰、四川省醫保局待遇保障處處長王錦強在做客四川省人民政府網站在線訪談欄目時,針對網友關心的熱點問題進行了詳細解答。

    省政府網站在線訪談。

    醫療救助具體有哪些標準?

    網友:新出臺的《實施意見》對困難群眾醫療救助有哪些新規定?

    王錦強:《實施意見》在進一步減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔方面作了新的規定:

    一是將因病致貧人員納入救助范圍。將不符合低保、特困人員救助供養或低保邊緣家庭條件,但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者納入醫療救助范圍。其中,因病致貧重病患者認定條件,由民政廳會同省醫療保障局等相關部門另行制定。

    二是明確醫療救助待遇標準。對特困人員、孤兒、低保對象全面取消起付標準,防止返貧監測對象起付標準按不高于所在統籌地區上年居民人均可支配收入的5%確定,低保邊緣家庭成員起付標準按10%確定,因病致貧重病患者起付標準按25%確定。救助對象政策范圍內個人自付醫療費用超過起付標準以上的部分,在年度救助限額內按比例進行救助,對特困人員、孤兒給予全額救助,對低保對象按不低于70%的比例救助,對防止返貧監測對象按65%的比例救助,對低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者按不低于50%的比例救助。經基本醫保、大病保險、醫療救助報銷后個人負擔仍然較重的,再給予傾斜救助。

    三是暢通依申請救助渠道。全面建立依申請救助機制,暢通低保邊緣家庭成員和防止返貧監測對象、因病致貧重病患者醫療救助申請渠道。已認定為特困人員、孤兒、低保對象的,直接獲得醫療救助。

    如何防范化解因病致貧返貧風險?

    網友:如何根據《實施意見》規定建立防范化解因病致貧返貧風險長效機制?

    王錦強:今年以來,各級醫保部門在保持主要幫扶政策穩定的基礎上,立足實際優化調整醫保扶貧綜合幫扶政策,探索開展了高額醫療費用支出監測預警?!秾嵤┮庖姟吩诟鞯叵绕谔剿鞯幕A上,做好因病致貧和因病返貧雙預警風險監測,建立健全防范化解因病致貧返貧風險長效機制。

    一是聚焦醫療負擔,合理設定監測標準。對經基本醫保、大病保險等支付后個人醫療費用負擔較重的人員進行監測,合理設定監測標準,即個人年度累計自付醫療費用超過當地上年居民人均可支配收入50%。

    二是主動排查風險,發揮預警哨卡作用。加強與民政、鄉村振興等部門信息共享,醫保部門主動排查識別,將醫療費用負擔重、存在因病致貧返貧風險的人員信息及時推送給同級鄉村振興、民政等部門,幫助相關部門及時精準做好困難群眾身份識別,起到風險監測的“哨卡”作用。

    三是分類救助保障,協同處置致貧風險。對鄉村振興、民政等部門認定符合條件的救助對象,特困人員、孤兒、低保對象直接給予醫療救助;對高額醫療費用支出重病患者,暢通救助申請渠道。統籌臨時救助、慈善救助等綜合性保障措施,合力解除返貧致貧風險。

    如何確保困難群眾及時獲得醫療救助?  

    網友:請問四川如何確保困難群眾及時獲得醫療救助?

    張海峰:為確保困難群眾及時享有醫療救助待遇,我省將不斷強化醫療保障服務能力建設,優化醫療保障信息系統,進一步提高困難群眾獲得感。

    一是加快推進一體化經辦。出臺全省統一的醫療救助經辦規程,做好救助對象信息共享互認、資助參保、待遇給付等經辦服務,推動基本醫保和醫療救助服務“一體化”經辦。

    二是實施“一站式”直接結算。完善醫療保障信息系統,對接醫療救助人員基礎信息數據庫,實現基本醫療保險、大病保險與醫療救助的“一站式”直接結算。

    三是優化救助申請審核程序。加強各部門協同,全面對接社會救助經辦服務。健全省、市、縣、鄉、村醫保業務經辦體系,逐步將醫保服務下沉到鄉鎮(街道)、村(社區),建強基層醫保服務隊伍,延伸救助服務網。

    四是提高綜合服務管理水平。加強對救助對象就醫行為和定點醫療機構服務管理,引導規范轉診,促進有序就醫。同時,經基層首診轉診的特困人員、孤兒、低保對象在市域內定點醫療機構住院,實行“先診療后付費”,全面免除其住院押金。

    (圖片由四川省人民政府網站提供)

    編輯:易貝羽

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